Colangitis biliar primaria: experiencia de cinco años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Primary biliary cholangitis. Experience in 179 patients

BACKGROUND: Primary biliary cholangitis (PBC) is a chronic autoimmune cholestatic disease, which can progress to cirrhosis. It mainly affects middle-aged women. Its most frequent form of presentation is asymptomatic with biochemical cholestasis and the presence of antimitochondrial antibodies (AMA). AIM: To describe the epidemiological characteristics, clinical presentation and treatment for patients with PBC at a clinical hospital. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, observational, retrospective study, carried out between January 2015 and December 2020. Results: 179 patients (158 women) were cared in the study period. At the time of diagnosis, the median age was 54 years (range 24-76), 55% of them were asymptomatic, 45% had fatigue and 28% had pruritus. Positive AMA were present in 65% of patients, antinuclear antibodies (ANA) in 51%, and anti-smooth muscle antibodies (ASMA) in 9%. Immunoglobulin M (IgM) was elevated in 30% of the patients and 50% of patients were biopsied. Splenomegaly and esophageal varices were present in 24 and 22% of patients, respectively. PBC was associated with Sjogren's syndrome in 15%, hypothyroidism in 14%, osteoporosis in 13%, and scleroderma in 8%. CONCLUSIONS: The epidemiological characteristics of our patients agree with those published abroad. Laboratory cholestasis associated with the presence of AMA, currently allows diagnosis without the need for histological study. Ursodeoxycholic acid (UDCA) is the first-line treatment for patients with PBC. The use of biochemical response criteria is essential to identify patients who require other UDCA alternatives for isolated or combined treatment.

Detección de anticuerpos anti virus hepatitis E IgG e IgM utilizando un método automatizado: experiencia de un hospital universitario / Detection of anti-virus hepatitis e IgG and IgM antibodies using an automated method: experience of a university hospital

Resumen La determinación de anticuerpos anti virus hepatitis E (anti-VHE) tiene gran variabilidad dependiendo del ensayo utilizado. En 2015, con un método ELISA manual, publicamos una seroprevalencia de anti-VHE IgG de 32,6% en pacientes con estudio de hepatitis. Existen escasas publicaciones de anti-VHE IgM. Recientemente, se desarrolló el primer método automatizado y en el presente estudio comunicamos la experiencia obtenida. Se analizaron los resultados de 272 pacientes con estudio de anti-VHE IgG y/o IgM mediante técnica automatizada ELFA (VIDAS®), entre mayo de 2018 y agosto de 2020. Se encontró 25,8% (68/264) de positividad para anti-VHE IgG y 3,5% (9/259) para anti-VHE IgM. Cuatro muestras tuvieron ambos anticuerpos positivos. La seropositividad de anti-VHE IgG aumentó con la edad. En conclusión, la seroprevalencia de anti-VHE IgG obtenida fue similar a la publicada previamente. Considerando las ventajas de los ensayos IgM e IgG anti-VHE en el sistema VIDAS®, parecen ser nuevas herramientas valiosas en el estudio serológico de VHE.

Abstract The determination of anti-hepatitis E virus antibodies (anti-HEV) has a high variability depending on the assay used. In 2015, with a manual ELISA method, we reported anti-HEV IgG seroprevalence of 32.6% in patients under hepatitis study. There are few reports of anti-HEV IgM. Recently, it was developed the first automated method and in the present study, we report the experience using this new method. Between May 2018 and August 2020, the results of 272 patients with an anti-HEV IgG and/or IgM study were analyzed using the automated ELFA technique (VIDAS®). Seroprevalence was 25.8% (68/264) for anti-HEV IgG and 3.5% (9/259) for anti-HEV IgM. Four samples were positive for both antibodies. Anti-HEV IgG seropositivity increased with age. In conclusion, the seroprevalence of anti-HEV IgG obtained was similar to previously reported. Taking into account the advantages of these assays, anti-HEV IgM and IgG assays on VIDAS® system, seem to be valuable new tools in serological study of HEV.

Seroprevalencia de Toxoplasma gondii en un hospital universitario en Chile / Toxoplasma gondii seroprevalence in a university hospital in Chile

Resumen La toxoplasmosis es una enfermedad zoonótica causada por Toxoplasma gondii. Se estima que afecta a un tercio de la población mundial. En Chile, en 1996, se reportó que la seroprevalencia de anticuerpos del tipo IgG contra T. gondii fue 36,9%, la cual aumentaba progresivamente de norte a sur del país. Hasta el momento, no existe información actualizada sobre la seroprevalencia de T. gondii en la Región Metropolitana. En el presente estudio, se determinó la seroprevalencia de IgG anti T. gondii en el periodo 2013-2018 en un centro universitario de Santiago. De un total de 1.666 resultados, 386 (23,2%) fueron positivos. No se encontraron diferencias según sexo y hubo un incremento significativo según el rango etario. No se observó una disminución de la seroprevalencia en los últimos seis años; sin embargo, los resultados señalan una reducción significativa con respecto a investigaciones previas realizadas en la Región Metropolitana.

Abstract Toxoplasmosis is a zoonotic disease caused by Toxoplasma gondii. It is estimated to affect a third of the world's population. In Chile, in 1996, a seroprevalence of IgG antibodies against T. gondii of 36.9% was reported, which progressively increased from north to south of the country. There are no updated reports of the seroprevalence of T. gondii in the Metropolitan Region. In the present study, we determined the seroprevalence of anti T. gondii IgG in the 2013-2018 period at the Clinical Hospital University of Chile. Of a total of 1,666 results, 386 (23.2%) were positive, without gender differences, but with a significant increase with age. A decrease in seroprevalence was not observed in the last six years, however the results obtained show a significant reduction compared to previous research carried out in the Metropolitan Region.

Resistoma y genómica comparativa de aislados clínicos de Escherichia coli diarreogénica en Lima, Perú / Resistome and comparative genomics of clinical isolates of diarrheagenic Escherichia coli from Lima, Peru

RESUMEN Con el objetivo de describir las características genómicas relacionadas con la resistencia antimicrobiana y genómica comparativa de Escherichia coli diarreogénica (DEC), se sometieron a secuenciamiento genómico catorce aislamientos de DEC del banco de cepas del Instituto Nacional de Salud (INS). Las secuencias obtenidas se analizaron mediante procedimientos bioinformáticos a fin de buscar genes de resistencia microbiana y regiones genéticas relacionadas con patotipos y filogrupos. Se detectaron diversos determinantes de resistencia antimicrobiana, se destaca la producción de betalactamasas y mutaciones asociadas a la resistencia a quinolonas. Además, se observaron aislamientos de un mismo patotipo agrupados en distintos filogrupos. El análisis de genómica comparativa mostró un mayor número de genes ortólogos en aislamientos que pertenecían al mismo patotipo y filogrupo. Sobre la base de lo estudiado, los aislamientos de DEC en Lima, Perú, presentan resistencia a múltiples fármacos, y se detectaron varios patotipos y filogrupos con diversidad molecular y filogenética.

ABSTRACT In order to describe the genomic characteristics related to antimicrobial resistance and comparative genomics of diarrheagenic Escherichia coli (DEC), 14 DEC isolates from the strain collection of the Instituto Nacional de Salud (INS) were subjected to genome sequencing. We used bioinformatic procedures to analyze the obtained sequences in order to look for microbial resistance genes and genetic regions related to pathotypes and phylogroups. Several antimicrobial resistance determinants were detected, but the production of beta-lactamases and mutations associated to quinolone resistance were the most relevant. Additionally, we observed isolates of the same pathotype grouped in different phylogroups. The comparative genomics analysis showed a greater number of orthologous genes in isolates from the same pathotype and phylogroup. In conclusion, DEC isolates from Lima, Peru, showed resistance to multiple drugs; likewise, molecular and phylogenetic diversity was observed in several pathotypes and phylogroups.

Patrones de resistencia a los antimicrobianos en serovares de Salmonella enterica en Perú, 2012-2015 / Patterns of resistance to antimicrobials in serovars of Salmonella enterica in Peru, 2012-2015

Resumen Introducción: La salmonelosis es una zoonosis universal, causante de frecuentes brotes de enfermedades transmitidas por alimentos; Salmonella enterica es la especie con la mayor prevalencia, describiéndose un aumento progresivo de su resistencia a antimicrobianos. Objetivo: Determinar la frecuencia de serotipos y los patrones de resistencia antimicrobiana en aislados de S. enterica remitidos al Instituto Nacional de Salud, Lima, Perú. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal. Se incluyeron en el estudio todas las cepas remitidas como parte de la vigilancia nacional basada en laboratorio entre los años 2012 y 2015. Las cepas fueron confirmadas mediante pruebas convencionales y serotipificadas por el esquema de Kauffmann-White; la susceptibilidad antimicrobiana y la confirmación del fenotipo BLEE se realizó según el método de Kirby-Bauer y método de Jarlier. Resultados: Un total de 540 cepas de S. enterica fueron incluidos en el estudio, de las que 96% (520/540) correspondió a cepas de origen humano y 4% (20/540) de origen no humano (aves, alimentos y ambiental). En muestras humanas, el serovar más frecuente fue S. Infantis (57%), seguido de S. Enteritidis (27%) y S. Typhimurium (6%). Se encontró una alta resistencia a nitrofurantoína (74%), ácido nalidíxico (64%), ciprofloxacina (63%), tetraciclina (63%), ampicilina (56%), cotrimoxazol (56%), cefotaxima (53%) y cloranfenicol (50%). En muestras no humanas, el serotipo más frecuente fue S. Infantis (45%), seguido de S. Typhimurium (40%) y S. Enteritidis (10%). encontrándose una alta resistencia a ciprofloxacina (45%), cotrimoxazol (40%), y tetraciclina (40%). El 65% del total de las cepas presentó resistencia a más de dos antimicrobianos, 43,3% fueron productoras de BLEE y 99% de éstas presentaron resistencia a entre seis y ocho antimicrobianos. Conclusiones: Se encontró una alta frecuencia de Salmonella Infantis productoras de BLEE, con multi-resistencia a los antimicrobianos en los aislados de muestras humanas y no humanas recibidas en el Instituto Nacional de Salud.

Abstract Background: Salmonellosis is a universal zoonosis, causing frequent outbreaks of foodborne illness; Salmonella enterica is the species with the highest prevalence, a progressive increase in its resistance to antimicrobials is described. Aim: To determine the frequency of serovars and antimicrobial resistance patterns in S. enterica isolates submitted to the National Institute of Health, Lima, Peru. Methods: This is a cross-sectional study. All strains referred as part of national laboratory-based surveillance between 2012 and 2015 were included in the study. Strains were confirmed by conventional tests and serotyped by the Kauffmann-White scheme; antimicrobial susceptibility and confirmation of the BLEE phenotype was performed according to the method of Kirby-Bauer and Jarlier's method. Results: A total of 540 strains of S. enterica were included in the study, where 96% (520/540) corresponded to human strains and 4% (20/540) to non-human strains (birds, food and environmental). In human samples, the most frequent serovar was S. Infantis (57%), followed by S. Enteritidis (27%) and S. Typhimurium (6%). High resistance to nitrofurantoin (74%), nalidixic acid (64%), ciprofloxacin (63%), tetracycline (63%), ampicillin (56%), sulfamethoxazole-trimethoprim (56%), cefotaxime (53%) and chloramphenicol (50%) was detected. In non-human samples, the most frequent serotype was S. Infantis (45%), followed by S. Typhimurium (40%) and S. Enteritidis (10%); a high resistance to nalidixic acid (55%), ciprofloxacin (45%), sulfamethoxazole-trimethoprim (40%), nitrofurantoin (40%), tetracycline (40%) was found. 65% of all strains had resistance to more than two antibiotics, 43,3% were ESBL producers and 99% of these had resistance between six and eight antibiotics. Conclusions: We found a high frequency of S. Infantis producing ESBL with multi-resistance to the antimicrobials in human and nonhuman samples received by the National Institute of Health.

Multidrogorresistencia de Salmonella infantis en Perú: un estudio mediante secuenciamiento de nueva generación / Multidrug resistance of Salmonella infantis in Peru: a study through next generation sequencing

RESUMEN Objetivos. Describir los patrones fenotípicos y genotípicos de la resistencia antimicrobiana de Salmonella Infantis en Perú. Materiales y Métodos. Se analizaron 297 cepas de Salmonella sp. remitidas al Instituto Nacional de Salud (INS) en el periodo 2014-2016. Las cepas fueron caracterizadas fenotípicamente mediante pruebas microbiológicas, serológicas y de susceptibilidad antimicrobiana. En base a los patrones de resistencia antimicrobiana se seleccionaron 46 cepas que fueron caracterizadas genéticamente mediante secuenciamiento de nueva generación. Resultados. Se identificaron 193/297 (65,0%) cepas de Salmonella Infantis, de la cuales 143 (74,1%) fueron multidrogorresistentes productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Con el secuenciamiento genómico se evidenció un nuevo perfil para Salmonella Infantis, además, se identificó la presencia de 15 diferentes determinantes genéticos de resistencia a los antimicrobianos codificados en cromosoma bacteriano y cinco codificados en un megaplásmido. Los patrones de resistencia fenotípicos y genotípicos coincidieron, a excepción de la ceftazidima. Asimismo, las 46 cepas presentaron resistencia y/o sensibilidad disminuida a las quinolonas. Conclusiones. Salmonella Infantis se ha convertido en una de las serovariedades más frecuentemente referidas al INS, la cual incluye cepas multidrogoresistentes productoras de BLEE con resistencia a las quinolonas. Finalmente, se reafirma la relevancia del secuenciamiento de nueva generación en la caracterización de nuevas variantes de patógenos de importancia para la salud pública y su uso potencial en los sistemas de vigilancia de resistencia antimicrobiana.

ABSTRACT Objectives. To describe the phenotypic and genotypic patterns of the antimicrobial resistance of Salmonella Infantis in Peru. Materials and Methods. Two hundred and ninety-seven strains of Salmonella sp. submitted to the National Institute of Health (INS, in Spanish) during 2014-2016 were analyzed. The strains were phenotypically characterized by microbiological, serological, and antimicrobial susceptibility tests. Based on antimicrobial resistance patterns, 46 strains were selected and genetically characterized by next generation sequencing. Results. 193/297 (65%) strains of Salmonella Infantis were identified, of which 143 (74.1%) were multidrug-resistant producers of extended spectrum beta-lactamases (ESBL). The genomic sequencing evidenced a new profile for Salmonella Infantis; additionally, it identified the presence of 15 different genetic determinants of antimicrobial resistance coded in bacterial chromosome and five coded in a megaplasmid. The phenotypic and genotypic resistance patterns matched, with the exception of ceftazidime. Moreover, the 46 strains presented resistance and/or decreased sensitivity to quinolones. Conclusions. Salmonella Infantis has become one of the sero-varieties most frequently referred to the INS, which includes ESBLproducing multidrug-resistant strains with resistance to quinolones. Finally, the relevance of next generation sequencing is reasserted in the characterization of new variants of pathogens that are important for public health, and their potential use in antimicrobial resistance surveillance systems.

Seroprevalencia de virus hepatitis E en donantes de sangre en un hospital universitario en Chile / Hepatitis E virus seroprevalence in blood donors in a university hospital in Chile

Resumen En Chile, existen escasos estudios de seroprevalencia de anticuerpos IgG anti virus hepatitis E (VHE) en bancos de sangre, entre 4 y 8%. El desarrollo de nuevas técnicas con mayor sensibilidad y especificidad, dan cuenta de un aumento de la seroprevalencia de VHE en diversos países, siendo desconocido el estado actual en Chile. En el presente estudio, determinamos la seroprevalencia de IgG anti VHE en donantes de sangre del Hospital Clínico Universidad de Chile, con técnicas de ELISA de última generación. De un total de 186 muestras, recolectadas el año 2014, 56 (30,1%) resultaron positivas, sin diferencias de género, pero con un incremento significativo con la edad (p < 0,001). Estos resultados muestran un aumento en la seroprevalencia de VHE en donantes de sangre realizados con inmunoensayos de mayor sensibilidad.

In Chile, there are few studies about seroprevalence of IgG antibodies against hepatitis E virus (HEV) in blood banks, between 4 and 8%. The development of new techniques with greater sensitivity and specificity, account for an increase in the seroprevalence of HEV in various countries, the current status in Chile being unknown. In the present study, we determined the seroprevalence of anti-HEV IgG in blood donors of the Clinical Hospital University of Chile, with last generation ELISA techniques. Out of a total of 186 samples, collected in 2014, 56 (30.1%) were positive, without gender differences, but with a significant increase with age (p < 0.001). These results show an increase in the seroprevalence of HEV in blood donors performed with immunoassays of greater sensitivity.

Seroconversión frente a primovacunación reforzada contra hepatitis B en niños con cáncer / Seroconversion in response to a reinforced primary hepatitis B vaccination in children with cancer

Introducción: La respuesta inmune a los antígenos de las vacunas está disminuida en los niños con cáncer. El objetivo de este estudio fue evaluar la seroconversión frente a vacuna ADN recombinante contra hepatitis B al momento del inicio de la quimioterapia y/o remisión en niños con cáncer. Pacientes y método: Estudio prospectivo, bicéntrico, controlado, no aleatorizado de niños con diagnóstico reciente de cáncer pareados con niños sanos. Los casos fueron vacunados a tiempo 0, 1 y 6 meses, a dosis de 20 y 40 μg si eran < ó > 10 años, respectivamente, con vacuna ADN recombinante contra hepatitis B, en el momento del diagnóstico en el caso de los tumores sólidos y luego de la remisión en el caso de los tumores hematológicos. El grupo control recibió el mismo esquema, con dosis de 10 o 20 μg respectivamente. Se midieron anticuerpos séricos anti-HBs a los 2, 8 y 12 meses posvacunación. Seroconversión se definió como títulos anti-HBs > 10 mUI/ml al octavo mes. Resultados: Un total de 78 niños con cáncer y 25 controles fueron evaluados con títulos anti-HBs al octavo mes. La tasa de seroconversión fue de 26,9%, en niños con cáncer, sin diferencia por edad, género ni tipo de tumor (p = 0,13; 0,29; y 0,44, respectivamente), y de 100% en el grupo control (p < 0,0001, comparado con los niños con cáncer). En el seguimiento a los 12 meses solo el 31,9% de los niños con cáncer presentaba títulos anti-HBs > 10 mUI/ml. Conclusiones: La vacunación contra hepatitis B con vacuna ADN recombinante, con esquema reforzado de 3 dosis, en el momento del inicio de la quimioterapia y/o remisión provee una respuesta inmune insuficiente en la mayoría de los niños con cáncer. En esta población debieran evaluarse vacunas de tercera generación, con adyuvantes más inmunogénicos, esquemas reforzados a los 0, 1, 2 y 6 meses, medición de títulos de anticuerpos al octavo y duodécimo mes, eventual uso de refuerzos y reevaluación de inmunogenicidad si correspondiese.

Introduction: Immune response against vaccine antigens may be impaired in children with cancer. The aim of this study was to evaluate the seroconversion response against hepatitis B vaccination (HBV) at the time of chemotherapy onset and/or remission in children with cancer. Patients and method: Prospective, two-centre, controlled, non-randomised study conducted on children recently diagnosed with cancer, paired with healthy subjects. Cases received HBV at time 0, 1 and 6 months with DNA recombinant HBV at a dose of 20 and 40 μg if < or > than 10 years of age, respectively, at the time of diagnosis for solids tumours and after the remission in case of haematological tumours. Controls received the same schedule, but at of 10 and 20 μg doses, respectively. HBs antibodies were measured in serum samples obtained at 2, 8 and 12 months post-vaccination. Protective titres were defined as > 10 mIU/ml at 8th month of follow up. Results: A total of 78 children with cancer and 25 healthy controls were analysed at month 8th of follow up. Seroconversion rates in the cancer group reached 26.9%, with no differences by age, gender or type of tumour (P = .13, .29, and .44, respectively). Control group seroconversion was 100% at the 8th month, with P < .0001 compared with the cancer group. At month 12 of follow up, just 31.9% of children with cancer achieved anti-HBs antibodies > 10 mIU/ml. Conclusions: Vaccination against hepatitis B with three doses of DNA recombinant vaccine at an increased concentration, administrated at the time of onset of chemotherapy and/or remission provided an insufficient immune response in a majority of children with cancer. More immunogenic vaccines should be evaluated in this special population, such as a third generation, with more immunogenic adjuvants, enhanced schedules at 0, 1, 2, 6 month, evaluation of antibody titres at month 8 and 12 h to evaluate the need for further booster doses.

Trasplante hepático en cirrosis por virus B: profilaxis con gammaglobulina antiHBs en dosis a "demanda" / Hepatitis B virus immunoglobulin on demand to prevent infection recurrence among liver allograft recipients: Report of three cases

Infection recurrence rates among hepatitis B virus infected liver allograft recipients, may be as high as 80%. Immunoprophylaxis with anti HBVgammaglobulin may reduce these rates and improve survival. The dose of anti HBV gammaglobulin that must be used is not clearly defined. The most commonly accepted protocol uses 10,000 units during the anhepatic phase and 10,000 units daily during one week, followed by weekly doses of 10,000 units during one month and maintenance with 10,000 units monthly, without measuring anti hepatitis B surface antigen antibodies (antiHBs). Some reports recommend the use of immunoglobulin on demand, to maintain antiHBs titers between 100 and 250 U/l. The infection recurrence rates among patients treated with immunoglobulin and Lamivudine fluctuates between 0 and 10%, during follow up periods of 13 to 30 months. We report three liver allograft recipients that received immunoglobulin on demand, using a mean of41,000 units, maintaining adequate antiHBs titers.

Seroprevalencia de virus hepatitis B en niños con cáncer en tratamiento quimioterápico en 6 hospitales de Santiago de Chile / Seroprevalence of hepatitis B virus in children with cancer under chemotherapy in 6 hospitals of Santiago, Chile

Background: Children under oncological therapy are at risk of infection by hepatitis B virus (HBV). Aim: To determine the prevalence of infection of HBV in children with cancer who have undergone chemotherapy or have had a hematopoietic stem cell transplant. Material and methods: Collaborative, multi-centric study. Serum samples were collected from 281 children with cancer and episodes of febrile neutropenia, from 6 hospitals belonging to the public health network in the Metropolitan Region, between June 2004 and August 2006. These samples were stored at -70-'C. In September 2006, 200 samples were randomly chosen and 170 analyzed to determine hepatitis B virus surface antigen (HBsAg) and anticore total antibodies (anti HBc) by fluorescent ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay). In five cases in which a low volume of sample was available, only one marker was studied (HBsAg in two and anti HBc in three). Results: Samples carne from children aged 4 months to 18 years, 104 males (61 percent). They had received an average of 38 transfusions (range 3-107) from 65 donors (range 3-345). Twelve children were found positive for some marker of HBV: HBsAg in three (1.8 percent) and anti HBc in ten (7 percent). In 5 patients that had negative HBsAg and positive anti HBc, anti surface antigen antibodies (anti HBs) were determined and resulted positive in four Conclusions: The prevalence of HBV in this sample was 7 percent if both serologic markers are considered and 1.8 percent if only HBsAg is considered.

Transformación ameloblastica de quistes dentigeros: reporte de dos casos / Ameloblastic transformation of dentigerous cyst: report of 2 cases

Como complicación seria del quiste dentígero (odontogénico), esta la formación de ameloblastoma, derivado del epitelio de revestimiento o de los restos epiteliales odontologénicos en la pared quística, se manifiesta como un engrosamiento modular en la pared. Destructivo e indoloro. El diagnóstico de transformación maligna depende de la comprobación de metástasis, aún cuando se desconoce los factores predisponentes para ello. Tratamiento: extirpación completa de la lesión. Se reportan dos casos de ameloblastomas originados de quistes dentígeros: Caso I: sexo femenino, edad: 17 años, clinicamente con abultamiento en región maxilar inferior derecha. Radiográficamente: imagen radiolúcida ocupando zona molar y rama ascendente. Tratamiento: enucleación quirúrgica del quiste con 6/incluido. Diagnóstico: ameloblastoma quístico. Cinco meses después se extirpa quiste dentígero de 7/y recidiva la lesión inferior agresivamente: ameloblastoma recidivante (tipo folicular). Se práctica hemimaxilectomía. Caso II: sexo femenino, edad: 4 años, clinicamente abultamiento maxilar inferior dereho extra e intrabucalmente, depresible, movilidad de V-IV/. Radiográficamente: zona radiolúcida que ocupa la zona molar con el 6/incluido y rama ascendente, con desplazamiento de los gérmenes permanentes. Tratamiento: enucleación quirúrgica. Diagnóstico: ameloblastoma folicular. Se discute la importancia del diagnóstico, tratamiento y estudio histopatológico de todo quiste odontogénico

Prevalencia de hendidura labiopalatina / Incidence of cleft lip

Se presenta un estudio de las característica de la prevalencia de la hendidura labiopalatina, anomalía, congénita de labio, paladar o ambos en un área de influencia el Hogar Clínicas San Rafael de Maracaibo, durante los años 1982-1987, estudiandose los factores generales, sociales y las características clínicas. El total de casos durante los mismos de 583, obteniendose una prevalencia de 5,35 por ciento y una incidencia variable por año: 48 por ciento y 41 por ciento (1983-1984); + 65 por ciento (1985) y + 35,8 por ciento (1987), correspondiendo 270 casos (46,3 por ciento) al sexo femenino y 313 casos (53,7 por ciento al sexo masculino. A la Región Zuliana le correspondió el mayor numero de casos , seguida de la Región de los Andes y la Región Centro Occidental. Desde el punto de vista clínico, las hendiduras labiales unilaterales fueron mayoresquer las bilaterales (318-129) y de las unilaterales, el lado izquierdo resultó doblemente afectado, con relación al derecho, para ambos sexos. Las hendiduras palatinas unilaterales fueron el doble en el seno masculino , aumentando la frecuencia con el grado de compromiso. La gran variedad clínica de la anomalía, hace difícil clasificarlas en una sola categoría y dentro de un patrón de tratamiento

Usefulness of ascites/serum lactic dehydrogenase activity ratio in the initial approach to ascites

Para investigar a utilidade da proteína no líquido ascítico e atividade de dehidrogenase lática, na separaçäo de ascite näo complicada relacionada à hipertensäo portal (ARHP), da ARHP complicada, 58 pacientes com ascite diagnosticada foram prospectivamente estudados. A proteína do líquido ascítico classificou erroneamente 30% das näo ARHP e ARHP complicadas, e 13% das ARHP näo complicadas. A relaçäo de proteína ascítica/sérica näo melhorou a eficácia diagnóstica. A atividade da dehidrogenase lática classificou corretamente todas as ARHP näo complicadas, mas apenas 64% das näo ARHP e ARHP complicadas. Todas as ARHP sem complicaçöes e 92% das näo ARHP e ARHP complicadas foram corretamente diagnosticadas pela relaçäo dehidrogenase ascítica/sérica. Este critério teve maior sensibilidade e eficiência que concentraçäo protéica total (p<0,05). Nossos dados sugerem que a relaçäo dehidrogenase ascítica/sérica pode oferecer vantagens sobre a proteína ascítica total, discriminando ARHP näo complicada de näo ARHP e ARHP com complicaçöes, na avaliaçäo inicial de ascite

Estudio de leucoplasia en la región Zuliana-Maracaibo / Study of leukoplakia in the Zuliana-Maracaibo region

Se estudiaron 55 pacientes con lesiones leucoplásicas en cavidad bucal en edades comprendidas entre 24 y 79 años, pertenecientes a la población de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. La mayor incidencia de leucoplasia en nuestra investigación estuvo en el grupo etario de 52 a 65 años (34,5 por ciento), siendo la queratosis focal el diagnóstico más común de todas las lesiones lecuoplásicas examinadas 73,8 por ciento, con frecuencia significativa en fumadores. Los sitios más frecuentes de aparición de la lesión fueron paladar duro (27,8 por ciento), mucosa bucal (21,3 por ciento) y reborde alveolar (16,4 por ciento). El 9,8 por ciento de las lesiones examinadas presentaron grado leve o moderado de atipia celular. Al analizar la relación de hábitos, como el fumar, consumo de alcohol y alimentos muy condimentados y/o picantes con la aparición de estas atipias encontramos que la mayor proporción de estas, se presentaban en pacientes con los tres tipos de hábitos

Efecto de un preparado rico en ácido eicosapentaenoico sobre los lípidos sanguíneos en cardiópatas coronarios: comunicación preliminar / Effects of eicosapentaenoic acid upon the plasma lipid levels

El aceite de pescado, rico en ácidos grasos omega 3 tendría un rol protector en la enfermedad coronaria. Con el objeto de evaluar su efecto sobre los lípidos sanguíneos se administra una emulsión de aceite de pescado, de producción nacional que aporta 2 g de ácido eicosapentaenoico (EPA) y 3 g de ácidos omega 3 a 20 pacientes con lesiones a la coronariografía. Seis paciente semejantes reciben placebo. La administración de la emulsión del aceite de pescado en la dosis señalada se asoció a una reducción del nivel de los triglicéridos plasmáticos que de 199+-100 mg/dl, descendió a 135+-49 mg/dl al mes y a 117+-44 mg/dl al tercer mes, a diferencia del placebo que no los modificó. La relación colesterol total/colesterol HDL disminuyó con la administración del preparado de 6.4+-2.5 a 5.5+-1.5 al mes del tratamiento, pero no difirió de la basal al tercer mes. La concentración de colesterol no sufrió cambios con la ingesta del aceite de pescado, pero en el grupo placebo se observó un aumento de 189+-50 mg/dl a 248+-44 mg/dl, al mes de control que desaparece al 3er. mes. Se concluye que el preparado produce, en cardiópatas coronarios, una baja persistente de los niveles plasmáticos de triglicéridos y un aumento precoz, aunque transitorio del colesterol HDL

Utilización del M.H.P.G; H.A y 5-H.I.A.A; como "marcadores biológicos" de la depresión y de la eficacia terapéutica de medicamentos antidepresores / M.H.P.G; H.V.A and 5-H.I.A.A. utilization like biological markers of the depression and therapeutics efficiency of antidepressive agents

Los metabolitos de Catecolaminas y Serotonina (MHPG, HVA y 5-HIAA, respectivamente) fueron determinados utilizando una técnica combinada de Cromatografía de gases y Espectrometría de masas, que permite la dosificación simultánea de estos tres metabolitos, los cuales se determinaron en las orinas de 24 horas de 40 personas normales y 48 pacientes deprimidos (depresión primaria y secundaria). Los resultados obtenidos indican la existencia de una heterogeneidad bioquímica de la depresión, a pesar de la homogeneidad clínica aparente. Las anomalías observadas en este estudio permiten orientar de una cierta manera la selección del fármaco antidepresor en función de sus acciones centrales sobre el metabolismo de la Noradrenalina, la Dopamina y la Serotonina, con el fín de aumentar su eficacia. Estos "índices bioquímicos" podrían constituir en el futuro un medio eficaz de racionalización de la terapéutica psiquiátrica, en especial en el caso de las depresiones